开夜间门诊也需重视关怀医务人员

最近，有一家知名大医院新开了夜间门诊，这一举动引起了同城其他医院的热议。一方面，业内认为，开夜间门诊是回应居民多样化就医需求的有力举措，也是“人民医院为人民”的公益性体现。另一方面，部分医务人员则对其可行性、可持续性，尤其是相关人员的承受能力存有疑虑。

开不开，医院自己定

医院要不要开夜间门诊、怎么开才能可持续，其实一直是业内讨论的问题。

晚上还能到医院挂号看病、做检查，对上班、上学的人来说当然很好。但是，供给端能“额外”提供多少服务，能不能持续提供同质服务，却是现实问题。尤其是考虑到医疗行业本身已有的劳动强度、工作压力和运行状况，医务人员对开夜间门诊有一些顾虑和疑问，也是正常的。

关于要不要开夜间门诊，政策层面的态度是“鼓励”结合实际做，只对特定机构和特殊情况才做要求。比如，有关部门在部署提升患者体验相关工作中提出，“鼓励有条件的医疗机构结合实际弹性安排门诊时间”；在推广基层卫生健康便民惠民服务举措中提出，“在无急诊服务且诊疗量较大的城市社区卫生服务中心实行工作日门诊延时服务1～3小时”；在安排做好儿童呼吸道疾病诊疗服务时提出，各级妇幼保健机构“在就诊高峰期，应根据儿童医疗服务需求……开设夜间门诊和周末门诊”。

这样看来，对很多医院来说，开不开夜间门诊，可以自己研判。笔者认为，开不开夜间门诊，还得结合医院实际，视医院诊疗量、患者诊疗需求、医务人员工作现状，以及医院发展定位和分级诊疗体系建设要求等综合而定，而不是“跟风”去开。否则，很有可能出现事与愿违、事倍功半的结果。

听听一线人员怎么想

作为普通居民，笔者当然希望更多的医院开夜间门诊。但是作为医疗行业的深度观察者，笔者认为，医院在开夜间门诊时，既要尽力而为，也要量力而行。

笔者从不少医务人员处了解到，大家普遍认可夜间门诊这一服务模式。但是，他们也集中反映了一些共性问题。

一方面，夜间门诊让原本就很忙碌的医务人员变得更忙了。

开设夜间门诊的医院，一般会从运营成本的角度出发，选择几个患者需求量大的科室起步，然后再过渡到更多的科室。那么，什么叫需求量大的科室呢？

一位医务人员很形象地回答：就是白天一号难求的科室，比如呼吸科、全科、妇科等。既然白天都挂不上号，说明这些科室本身已经是满负荷地工作了，再开夜间门诊，医务人员的工作压力会增加很多。而且，很多医院都是在没有增加人力的情况下，采用交叉排班等方式开展工作，让医务人员原本就很紧张的工作变得更加繁忙。

夜间门诊的运行也不是单靠一个科室的医务人员就能完成的，还需要检验、超声、药学等辅助科室，信息、医保、医务等管理科室，水电、保卫、保洁等后勤科室的同步支持。这意味着所有工种的员工压力都会增加。

另一方面，夜间门诊容易让医务人员的情绪价值受到影响。

医生这个行业本身就是“24小时待机”的职业。尽管参与夜间门诊能够获得一定的收入，但是不少医务人员表示，他们更需要空间、时间，连续、高强度的工作会让原本就紧张的身心变得更加敏感、脆弱。从职业发展的角度，他们还需要拿出一定的时间花在研究和学术等方面。

怎么开，统筹规划要深思

好事必须办好，怎么开好夜间门诊，如何在更好服务患者的同时保障医务人员的权益和医院的运行效率，需要管理者深入思考。

多听听医务人员的意见。开夜间门诊之前，肯定少不了院内调研，不仅要充分听取临床医生、护士的声音，也要积极听取辅助科室、管理科室、后勤科室的意见。

排班考虑更多因素。按照常规来说，医生门诊分为普通医生门诊、专家门诊和特需门诊，但夜间门诊多为普通医生门诊，出诊的多为年轻医生，这与科室内部分工、个人身体状况等因素有关系。这一现状容易导致夜间门诊的诊疗能力受限，甚至还可能增加医患矛盾。因此，根据夜间门诊实际情况，综合考虑各种因素，科学合理安排人员非常重要。此外，如果医院决定开设夜间门诊，在年度人才招聘、人才培养计划中就要进行规划，从源头上解决人力短缺的问题。既然做了，就要做好。

重视关怀医务人员。出夜间门诊的医务人员即使整体工作时间没有变化，但由于节奏的调整，工作和生活状态也会发生较大改变。因此，医院对于参与夜间门诊的医务人员应给予更具倾斜性的待遇政策，并注重从情绪价值上给予支持，让其感受到被尊重、被理解，付出有回报。这样工作才可持续，质量才可保障。

关于克服困难开好夜间门诊，有成功实践样本，也有现实困难挑战。做好这项工作需要统筹规划，而统筹规划往往更加考验管理者的智慧。